37岁男子突发脑梗!无高血压糖尿病,无烟酒嗜好,医生找到了祸根

发表时间:2021-07-10 16:29

37岁男子突发脑梗!无高血压糖尿病,无烟酒嗜好,医生找到了祸根

早晨8点,37岁刘先生准备离家去上班,突然,他准备关门的左手不听使唤,手指也完全没有力气,

37岁刘先生突发脑梗

早晨8点,37岁刘先生准备离家去上班,突然,他准备关门的左手不听使唤,手指也完全没有力气,左手怎么也抬不起来,一个简单的关门动作,都完成不了!

刘先生只好回到屋内休息,他行走正常,其他身体症状倒无异常。无头痛、头晕,无视物模糊、视物旋转,无耳鸣、听力下降。无恶心、无呕吐,无失语及流涎,无进食呛咳,无四肢抽搐、无意识障碍、二便失禁。无胸闷、气促,无呼吸困难。

但他休息了2个小时左右,左手无力症状还是持续无好转!他怀疑自己中风了,于是呼120,来到医院急诊就诊,医生给他开通绿色通道,测血压121/86mmHg,测指间血糖正常,颅脑CT未见明显异常,心电图提示:窦性心律,大致正常心电图。询问他病史,他既往并无三高,也无烟酒嗜好,但最近工作任务重,非常劳累。

医生根据症状诊断他是急性脑梗死,由于发病时间在3.5小时以内,医生给他进行溶栓治疗,静脉注射溶栓药物,开通堵塞血管。

溶栓药物治疗期间,护士频繁监测他血压,观察有无出血,幸运的是一切指标无异常,当天下午,刘先生复查头颅MRI,结果显示:右侧颞叶白质、放射冠、半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞,其中右侧半卵圆中心病灶为急性期。这和刘先生的症状表现一致,因为大脑神经支配肢体是对侧支配,左手无力正是因为右侧大脑病变导致。


祸根找到了,是甘油三酯和低密度脂蛋白高!

同时,各项化验结果出来了,刘先生肝肾功能等指标正常,唯一异常的是甘油三酯高,他的检测结果是3.58mmol/l(正常范围是0.56-1.58),同时,他的低密度脂蛋白水平相对较高,是3.28mmol/l(正常范围0-3.36mmol/l)。刘先生对检验结果没有二话说,因为他知道自己有些胖,而平时工作繁忙,根本没有时间锻炼,导致自己体重一直超标。

虽然刘先生无高血压无高血糖,无烟酒嗜好,但高血脂,正是刘先生脑梗急性发作的祸根!医生给刘先生溶栓治疗后,继续给刘先生抗血小板、降血脂等治疗。

研究表明:空腹血浆甘油三酯水平升高会带来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)负担以及心肌梗死和脑卒中等不良事件,甘油三酯水平高于150mg/dL(1.7 mmol/L)时,ASCVD事件风险开始升高。

我国高甘油三酯的发病率呈增加趋势,这和目前人们生活方式关系密切,具体发病因素包括高脂饮食、酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等。

对于高甘油三酯,非药物干预是一线治疗,如肥胖患者减肥、有氧运动、避免摄入浓缩糖、合理饮酒以及糖尿病患者改善血糖控制,中度高甘油三酯血症患者的膳食管理应着重于“少吃”以减轻体重,还应减少简单碳水化合物的摄入,尤其是高血糖指数食物和高果糖食物。如果甘油三酯水平大于5.56mmol/l,需要立即启动降甘油三酯药物治疗。

推荐改变膳食的脂肪类型,即饱和脂肪vs多不饱和脂肪和单不饱和脂肪。对于超过理想体重的中度高甘油三酯血症患者,我们建议采用低热量膳食,并定期进行中至高强度的有氧运动。我们建议多吃含丰富ω-3脂肪酸的鱼。

总之,刘先生的病例提醒我们,对于体检发现甘油三酯高,不可疏忽大意,要防止该指标升高诱发心脑血管疾病可能!同时提醒我们,体重超标可能意味着身体健康存在危机,要立即行动起来改变生活方式,这样才能避免脑梗等严重疾病的发生。


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糖尿病·慢病管理博士
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